Главный врач Областного противотуберкулезного диспансера всегда на связи!

Первое сообщение в теме :

Здравствуйте, уважаемые посетители сайта "Оренмама"!
Я - главный врач оренбургского противотуберкулезного диспансера.
В настоящий момент обстановка с заболеваемостью туберкулезом в области, благодаря стараниям Губернатора и коллектива нашей больницы, заметно улучшилась. Однако, вопросы, связанные с коварным и опасным недугом, по-прежнему не теряют своей актуальности.
Поэтому эти вопросы вы можете задавать мне в любое время. Я и мои коллеги - высокопрофессиональные врачи-фтизиатры, ответим на них максимально подробно, подскажем, что делать, запишем на обследование, разрешим спорные ситуации.
Не стесняйтесь! Здоровье Вас и Ваших детей - наше общее дело!

Наталья,ну тогда это серьезно) Надеюсь,информация будет конкретной в дальнейшем,а главное,по сути. Тема эта,на самом деле,актуальная и ответы мамочкам на их конкретные вопросы очень важны.

Мне кажется и так все понятно... А в чем проблема манту поставить???? Быстро, не больно, бесплатно.... Чего еще надо? Готовится не надо, температуры нет.... У меня у самой всегда была большая... Да, таскали и т.п. Но может вас это не коснется... Зачем бегать и куда-то таскать ребенка когда сами к вам придут))) это из разряда: ничего не болит, ну надо ж что-то полечить....

А рентген легких бывает разный? Рентген при заболевании отличается от рентгена для выявления туберкулеза?
Я просто хочу выяснить для себя такой момент. Вот заболел ребенок сильно каким-нибудь бронхитом, к примеру, ему делают рентген, потому что нужно уточнить серьезность заболевания, скажем. Потом ребенку становится лучше, и делают контрольный снимок. И что, этот контрольный снимок, где все чисто, не заменяет реакции манту? Туберкулез ведь первым делом легкие поражает?

Было бы замечательно, Александр Владимирович, если бы вы цитировали пост, на который отвечаете, поскольку в теме много вопросов, и приходится соотносить самостоятельно, на какой именно пост определенный ответ написан, что не совсем удобно. Цитировать просто: нужно нажать на кнопочку "цитата" в правом верхнем углу того сообщения, на которое вы хотите ответить, и в открывшемся окне сначала будет текст цитируемого сообщения с кодом, а после этого сообщения можно написать ответ и отправить. Кнопка "предпросмотр" под окном ответа позволяет посмотреть, как будет выглядеть ваш ответ в форуме. Если все нормально, можно "отправить".

slingomama пишет:А рентген легких бывает разный? Рентген при заболевании отличается от рентгена для выявления туберкулеза?
Я просто хочу выяснить для себя такой момент. Вот заболел ребенок сильно каким-нибудь бронхитом, к примеру, ему делают рентген, потому что нужно уточнить серьезность заболевания, скажем. Потом ребенку становится лучше, и делают контрольный снимок. И что, этот контрольный снимок, где все чисто, не заменяет реакции манту? Туберкулез ведь первым делом легкие поражает?

Если Вы напишете отказ от р.Манту, то R-графия (без патологии) может заменить туберкулиновую пробу.
Но по ней нельзя определить инфицирован МБТ ребенок или нет, что в последующем может вызвать трудности при ревакцинации БЦЖ (в 7 л. и 14 л.).

Программа про облтубдиспансер и наш любимый форум Оренмама;)

Петрищев А.В. пишет:Если Вы напишете отказ от р.Манту, то R-графия (без патологии) может заменить туберкулиновую пробу.
Но по ней нельзя определить инфицирован МБТ ребенок или нет, что в последующем может вызвать трудности при ревакцинации БЦЖ (в 7 л. и 14 л.).

Но ведь перед прививкой БЦЖ в 7 и 14 лет можно сделать манту, и там уже действовать по ситуации. Если манту будет нормальная, то делаем БЦЖ и живем дальше. Если иначе будет реакция - там уж будем действовать по инструкции медиков. Это так?

Добрый день, хотелось бы получить конкретные ответы на следующее:
Я не могу понять,

Для определения инфицированности туберкулезной палочкой Вашего ребенка реакция Манту необходима.

и

При увеличении размера реакции Манту в этом году по сравнению с 2012г, Вас все равно направят в тубдиспансер, где будет сделана проба с диаскинтестом для решения вопроса о назначении лечения

но при этом

Петрищев А.В. пишет:диаскинтест показывает наличие в организме только заразной палочки туберкулеза. При его применении невозможноопределить эффективность вакцинации БЦЖ и инфицированность туберкулезом Вашего ребенка.

Так что же получается?
Манту практически чаще всего ложноположительная, плюс ее еще проверяют диаскинтестом, который, как оказывается не показывает инфицированность. Зачем после манту проверять тестом, который тоже оказывается не эффективен?
И еще вопрос, получается,Манту увеличена,при этом диаскин тест показывает что не болен, на ренген снимке тоже все ок (но при этом, оказывается, он не показывает ранние стадии и туберкулез костей)и мы все равно не можем быть уверенны что малыш здоров? Что же тогда эффективно? какие еще способы более точные, пусть даже платные, доступны нам Оренбургским родителям, после которых мы будем спокойны и не будем бегать по тубдиспансерам, постоянно дергаясь, чтоб малыш не подхватил чего-нибудь?
спасибо.

Р.Манту – это не прививка, а проверочная реакция на туберкулез, которая является самым простым и эффективным методом раннего выявления туберкулеза у детей.
Проводится всем детям с 12 месяцев до 18 лет.

Вакцина БЦЖ – живые, но ослабленные микобактерии туберкулеза, предназначенные для профилактики туберкулеза у детей.
Вакцинация БЦЖ проводится здоровым детям в роддоме.
Ревакцинация в 7 и 14 лет при отрицательном результате р.Манту (ребенок не инфицирован туберкулезной палочкой).

Применение р.Манту и прививок БЦЖ регламентировано приказом МЗ РФ от 21.03.2003 г. № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации».

Диаскинтест показывает наличие в организме заразных микобактерий туберкулеза, которые могут вызвать заболевание туберкулезом. Проводится проба только в противотуберкулезных учреждениях.
При положительном результате Диаскинтеста показано обязательное назначение лечения, чтобы помочь ребенку справиться с туберкулезной инфекцией и не заболеть туберкулезом.
Если р.Манту положительная, а диаскинтест отрицательный, значит в организме есть туберкулезная палочка, но она не заразная, не может вызвать заболевание туберкулезом и лечению такие дети не подлежат.

если окончательный вывод все равно делается по результатам диаскинтеста, то можно сделать его без Манту?
р.Манту положительная может быть из-за аллергической реакции организма?

kroha_Nyuta пишет: если окончательный вывод все равно делается по результатам диаскинтеста, то можно сделать его без Манту?
р.Манту положительная может быть из-за аллергической реакции организма?

Реакция Манту является обязательной ежегодной проверочной реакцией на наличие туберкулезной палочки в организме, проводится в общей лечебной сети.
Диаскинтест делается с целью диагностики и необходимости назначения лечения, проводится только в противотуберкулезных учреждениях.

Думаю,всех интересует,можно ли делать манту только перед ревакцинацией БЦЖ,а в остальные годы делать платно диаскин-тест вместо манту.
У тех,кто интересуется,дети с тяжелым аллергическим анамнезом,поэтому мамы согласны платить,лишь бы избежать лишней иммунизации детей.

Kиса пишет:Думаю,всех интересует,можно ли делать манту только перед ревакцинацией БЦЖ,а в остальные годы делать платно диаскин-тест вместо манту.
У тех,кто интересуется,дети с тяжелым аллергическим анамнезом,поэтому мамы согласны платить,лишь бы избежать лишней иммунизации детей.

По существующим приказам нельзя и р.Манту – это не иммунизация, а проверочная реакция на туберкулез (как у взрослых – флюорография) и проводить ее нужно ежегодно для своевременного выявления заражения МБТ.

Я имею в виду иммунизацию организма ребенка в целом,то есть введение любого лишнего антигена,а в состав Манту входит как раз туберкулин,то есть аллерген туберкулопротеин - 2 ТЕ.
Вы попробуйте ответить на этот вопрос не как организатор здравоохранения,а как отец.Понятно,что по приказам нельзя.Но так же просто мамы будут отказываться от ежегодных р.Манту и все,это многие делают,кстати,именно по той причине,которую я указала выше.Какая есть альтернатива?Наверное,лучше диаскин-тест,чем ничего?

Kиса пишет:Я имею в виду иммунизацию организма ребенка в целом,то есть введение любого лишнего антигена,а в состав Манту входит как раз туберкулин,то есть аллерген туберкулопротеин - 2 ТЕ.
Вы попробуйте ответить на этот вопрос не как организатор здравоохранения,а как отец.Понятно,что по приказам нельзя.Но так же просто мамы будут отказываться от ежегодных р.Манту и все,это многие делают,кстати,именно по той причине,которую я указала выше.Какая есть альтернатива?Наверное,лучше диаскин-тест,чем ничего?

Мы государственное учреждение здравоохранения и обязаны выполнять приказы МЗ РФ. Альтернативы приказам нет.

Добрый день Александр Владимирович! У меня к Вам тоже возник вопрос. В 1 год реакция на манту была 5, в 2 года 5 в 3 года 6 и вэтом году тоже 6. Так вот в прошлом году наш участковый врач отправляла нас в детскую ТУБ. поликлинику на ул. Луговой. Там нас осмотрела врач, посмотрела анализы, поспрашивала, и ничего больше не делали, даже диаскин-тест не ставили, написали справку что учету не подлежит. В этом году как и в прошлом показатель реакции на манту тоже 6. ТАК ЗАЧЕМ НАС СНОВА ТУДА ОТПРАВЛЯЕТ ПЕДИАТОР?????!!!!!! я не понимаю ведь мы были с таким показатель в прошлом году..... Я конечно собрала все анализы, флюрографию мою и мужа, тлько вот ДЕЛАТЬ СНИМОК ЛЕГКИХ РЕБЕНКУ Я ОТКАЗАЛАСЬ, ведь это бред какой-то, с таким-то показателем - 6. Что Вы думаете по поводу нашей ситуации? И примут ли нас, на ул. Луговой 1., без снимка легких?

Мамасони пишет:Добрый день Александр Владимирович! У меня к Вам тоже возник вопрос. В 1 год реакция на манту была 5, в 2 года 5 в 3 года 6 и вэтом году тоже 6. Так вот в прошлом году наш участковый врач отправляла нас в детскую ТУБ. поликлинику на ул. Луговой. Там нас осмотрела врач, посмотрела анализы, поспрашивала, и ничего больше не делали, даже диаскин-тест не ставили, написали справку что учету не подлежит. В этом году как и в прошлом показатель реакции на манту тоже 6. ТАК ЗАЧЕМ НАС СНОВА ТУДА ОТПРАВЛЯЕТ ПЕДИАТОР?????!!!!!! я не понимаю ведь мы были с таким показатель в прошлом году..... Я конечно собрала все анализы, флюрографию мою и мужа, тлько вот ДЕЛАТЬ СНИМОК ЛЕГКИХ РЕБЕНКУ Я ОТКАЗАЛАСЬ, ведь это бред какой-то, с таким-то показателем - 6. Что Вы думаете по поводу нашей ситуации? И примут ли нас, на ул. Луговой 1., без снимка легких?

Проба Манту в предыдущем году расценена детским фтизиатром как поствакцинальная реакция (т.к. Ваш ребенок привит БЦЖ в роддоме). Данная проба должна из года в год уменьшаться, а у Вашего ребенка осталась 6 мм., поэтому педиатр направил Вас в тубдиспансер правильно.
Брать ребенка на учет в тубдиспансере или нет, будет зависеть от результата Диаскинтеста и размера рубчика от БЦЖ.
Если Диаскинтест будет отрицательным, то и рентгенологическое обследование делать не нужно.

Петрищев А.В. пишет:

Мамасони пишет:Добрый день Александр Владимирович! У меня к Вам тоже возник вопрос. В 1 год реакция на манту была 5, в 2 года 5 в 3 года 6 и вэтом году тоже 6. Так вот в прошлом году наш участковый врач отправляла нас в детскую ТУБ. поликлинику на ул. Луговой. Там нас осмотрела врач, посмотрела анализы, поспрашивала, и ничего больше не делали, даже диаскин-тест не ставили, написали справку что учету не подлежит. В этом году как и в прошлом показатель реакции на манту тоже 6. ТАК ЗАЧЕМ НАС СНОВА ТУДА ОТПРАВЛЯЕТ ПЕДИАТОР?????!!!!!! я не понимаю ведь мы были с таким показатель в прошлом году..... Я конечно собрала все анализы, флюрографию мою и мужа, тлько вот ДЕЛАТЬ СНИМОК ЛЕГКИХ РЕБЕНКУ Я ОТКАЗАЛАСЬ, ведь это бред какой-то, с таким-то показателем - 6. Что Вы думаете по поводу нашей ситуации? И примут ли нас, на ул. Луговой 1., без снимка легких?

Проба Манту в предыдущем году расценена детским фтизиатром как поствакцинальная реакция (т.к. Ваш ребенок привит БЦЖ в роддоме). Данная проба должна из года в год уменьшаться, а у Вашего ребенка осталась 6 мм., поэтому педиатр направил Вас в тубдиспансер правильно.
Брать ребенка на учет в тубдиспансере или нет, будет зависеть от результата Диаскинтеста и размера рубчика от БЦЖ.
Если Диаскинтест будет отрицательным, то и рентгенологическое обследование делать не нужно.

Спасибо большое Вам за ответ!

Здравствуйте, Александр Владимирович. Доче 3 года, первая наша р.манту была 6мм, вторая 9мм, сейчас 8мм. Сдали все анализы и сделали ренген (все анализы в норме). Участковый нас направил туб.поликлинику на Мало-Луговую на консультацию. Как я поняла там могут сделать диаскинтест, а если у нее небольшой насморк стоит щас ехать на консультацию или уже лучше подлечится? И если сейчас не ехать то примерно через сколько после того как подлечимся?

Добрый день! Мой ребенок стоял на учете в тубдиспансере, в прошлом году с учета нас сняли, анализы и снимки были хорошими. Выписали справку где написали что манту делать нельзя, так как у ребенка алергическая реакция, и рекомендовали через год проконсультироваться у алерголога, по поводу Манту, прошел почти год, педиатр говорит, что нам нужно срочно сделать Манту, я воз разила что мол нам же нельзя, к алергологу надо, она говорит зачем нам алерголог, мы сейчас сами все решим, если ходите сходите к иммунологу ( так как алерголога в поликлинике нет ), я вот не пойму при чем тут иммунолог, и как вообще себя вести в данной ситуации?