Болезненные ощущения в груди (вопрос консультанту)

Здравствуйте, Марина. У меня такая ситуация. В левой груди примерно в течение двух месяцев не проходят болезненные ощущения. Боль появляется при нажатии на определенную долю, а именно верхнюю (если я правильно выражаюсь). Боль похожа на боль при лактостазе. Уплотнения в этом месте я не нахожу, по крайней мере явного. Сейчас я нахожусь на середине 2-й пачки Джеса. Причем до того как я начала его принимать болезненность имела циклический характер (видимо связь с менструальным циклом). А сейчас боль имеет постоянный характер.
Грудное вскармливание я завершила около 5 месяцев назад. Но этой грудью перестала кормить еще раньше, месяца на 2-3 (так исторически сложилось). Выделений из этой груди уже нет, а из правой груди еще можно выдавить что-то похожее на молозиво (я это связываю с тем, что правой дольше кормила).
Всвязи с этим возникают вопросы: что это может быть? К какому врачу лучше обратиться: терапевту, гинекологу или маммологу? Какие исследования пройти?
Зараннее спасибо.

Елена, боль на фоне первых 2-3 месяцев приема ОК часто связана с самим приемом, в этом случае она проходит после 3-4 упаковок препарата и не требует обследования или отмены препарата.
Другое дело - наличие выделений из молочных желез.
Как правило, ОК могут провоцировать увеличение уровня пролактина, если он исходно был повышен. Я бы рекомендовала при сохранении выделений консультацию эндокринолога или хорошего гинеколога-эндокринолога с оценкой гормонального фона.

Марина, боль была и до начала приема таблеток. Но она имела циклический характер. После начала приема таблеток болит постоянно. Но болит не вся молочная железа, а небольшой участок. Выделения были и до приема таблеток и количество их не изменилось. Причем из болезненной груди выделений уже нет.

Лен, на фоне выделений из молочных желез нежелательно начинать прием ОК без оценки гормонального статуса и, в идеале, консультации эндокринолога. Теперь желательно это сделать.

Я почему-то не придавала много значения тому, что есть выделения из груди. Я думала, что инволюция еще не завершилась. Ведь грудь задолго до родов готовится к кормлению (у меня например с 28 недели беременности молозиво стало выделяться, выглядело также как сейчас выделения). Так почему же обратный процесс должен происходить быстро? Причем в левой груди, которой я раньше закончила кормить, выделений уже нет. Я не права по поводу инволюции? Или даже если права все равно нельзя было начинать прием таблеток?

Выделения из сосков наблюдаются на фоне повышения уровня пролактина. Он повышен во время лактации. Прием ОК нередко усиливает имеющуюся гиперпролактинемию, тогда выделения из молочных желез не прекратятся. Связаны ли боли с гиперпролактинемией или являются следствием патологичесого процесса в молочной железе, можно определить только путем оценки уровня пролактина. В случае превышения норм - потребуется консультация эндокринолога и решение о назначении препаратов, снижающих уровень пролактина.
Обычное УЗИ молочных желез, хоть и делается повсеместно, обычно малоинформативно, может ориентировочно помочь в поиске диффузной или узловой мастопатии.

Марина, но ведь боль у меня появилась до приема таблеток. Значит спровоцировали ее не таблетки, хотя возможно таблетки действительно подогревают ситуацию.
Спасибо за консультацию. Все понятно и доступно объяснили. А еще не подскажите ли специалиста, к которому можно обратиться?

Лен, если, для начала, к гинекологу-эндокринологу - то я порекомендовала бы Рочегову Елену Евгеньевну, МЦ Эскулап, на Ноябрьской. А если сразу к эндокринологу - никого достойнее Л.А. Воропаевой в ЦПС и Р в плане женских проблем я не знаю.
Вероятнее всего, Вас попросят сдать кровь на пролактин и тиреоидные гормоны (пролактин - обязательно с 3-5 дни м.ц.)

Марин, а если я пью таблетки как определить 3-5 день? Это после 3-й пустой таблетки сдавать?

Нет, на 3-5 день менструальноподобной реакции. Но доктор может попросить предварительно отменить препараты.
По возможности, завтра проконсультируюсь по поводу необходимости отмены препарата перед сдачей крови на анализы, напишу точнее.

Хорошо, спасибо!