Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки.

Первое сообщение в теме :

Девочки и мальчики, подскажите на какие законы можно ссылаться при отказе врача и вообще поликлиники в выдаче направления на обследование ребенка по полису ОМС в ДРУГОМ городе.
Мотив отказа - обследуйте у нас. У нас есть такие же врачи. Я не хочу здесь. Я хочу в другом городе, где есть сильная база по лечению заболевания, которое есть у ребенка. В нашем Оренбурге мы все исчерпали, помочь не могут, даже в подборе терапии. А в постоянной смене лексредств - я не вижу плюсов.
Мы уже записаны, нас ждут в июне (Завотделением сказала четко - только направление от педиатра и по полису ОМС, мы вас принимаем). Звонит мне мамочка ребенка с таким же заболеванием и говорит, если в двух словах: "оббегали весь город всех врачей - направление не дают. У нас есть специалисты. Обследуйте у нас"
Завтра иду к педиатру за направлением. При отказе - какие мои действия?
Полистала в инете, поняла только одно, чтобы в карточке стоял факт отказа. (это на случай если вообще никак).
Но хотелось бы сократить время и положить перед носом распечатанные законы.
Подскажите, куда и в каком направлении двигаться завтра.

Юристы по мелд праву есть в мед. Университете, кафедра судебной медицины и правоведения, в 3 корпусе, на пр. Парковом д.7

Nadenkalekar пишет:Юристы по мелд праву есть в мед. Университете, кафедра судебной медицины и правоведения, в 3 корпусе, на пр. Парковом д.7

Надежда, спасибо!

Удачи, Валя!

Оля, спасибо!:)

Валя мы в РДКБ в москве лежали, по ОМС. Нам наш акулист, за подписью зав. дала направление, на получение высокотехнологичной медицинской помощи (у них форма спец есть, на местах врачи все должны знать). Дата госпитализации, была до обращение к нам в црб, уже известна (я так же как ты сначала обратиться к хорошим специалистам)
еще можно через минздрав тоже решить...
вот ссыль как рдкб (в нашей стране лучшая больница, и специалисты, там со всех регионов лежат) попасть.
http://rdkb.ru/?page_id=1341

Если вы едете и готовы тратиться, то можно и консультацию оплатить. Эти деньги, наверняка, несоразмерны со стоимости дороги и проживания. Стоит ли тратить столько нервов? Какова цена вопроса в том центре, куда едете?

Нигина пишет:Валя мы в РДКБ в москве лежали, по ОМС. Нам наш акулист, за подписью зав. дала направление, на получение высокотехнологичной медицинской помощи (у них форма спец есть, на местах врачи все должны знать). Дата госпитализации, была до обращение к нам в црб, уже известна (я так же как ты сначала обратиться к хорошим специалистам)
еще можно через минздрав тоже решить...
вот ссыль как рдкб (в нашей стране лучшая больница, и специалисты, там со всех регионов лежат) попасть.
http://rdkb.ru/?page_id=1341

Наташа, спасибо за будущее учту, но нам нужно специализированное обследование. я его нашла не в Москве. В Москве тоже есть специализированный институт РАН для детей с таким же заболеванием. Возможно туда тоже поедем, как жизнь сложится - неизвестно. Пока нашла то, что адекватно будет на сегодняшний момент по состоянию ребенка, именно там сильная база. Мамочки хвалят.

Кстати в Пт удостоили меня чести сгонять два раза в поликлинику опять Ну да ладно, что же - физкультчасики у меня сейчас :))) Дадут ответ аж во вт теперь :)) Мне пофиг. Я уже начала собирать необходимые для госпитализации анализы :) Мы поедем все равно :)
Заведующая отделением в др. городе сказала, "приезжайте! мы вас ждем. Сама напишу вам направление - сама от себя. (если уже и тогда по факту не оплатят, тогда уже сами оплачиваете", но говорит, "должны оплатить, т.к. не имеют права законодательно вас ограничивать в праве выбора лечащего врача и мед.учреждения на территории РФ"). как-то так...

Cinderella пишет:Если вы едете и готовы тратиться, то можно и консультацию оплатить. Эти деньги, наверняка, несоразмерны со стоимости дороги и проживания. Стоит ли тратить столько нервов? Какова цена вопроса в том центре, куда едете?

Не совсем поняла сути ваших вопросов
Нервов не стоит, оплатить в случае отказа готова - об этом я пишу выше.
Консультация мне не нужна. Мне нужно грамотное полное обследование ребенка, и возможна терапия на месте - это цифра не соизмерима с цифрой простой консультации (обследование проводится только стационарно), проживание, питание, проезд не трогаем - если их плюсуем, то получится на отдых почти можно съездить . Во-вторых, если нужно - ребенок мой, я все равно оплачу обследование. Я не отступлю, но я не понимаю, почему то, что положено и должно покрываться страховкой ОМС (иначе для чего бумажка эта получается, и налоги нами платятся) - мне НЕ ПОЛОЖЕНО. Почему как ЗАКОННЫЙ представитель своего ребенка я НЕ ИМЕЮ права выбирать САМОСТОЯТЕЛЬНО, где мне обследовать ребенка на территории РФ.

Полис ОМС действует на территории всей РФ? Да. Почему чинятся препятствия - мне не понятно. Нет ну понятна финансовая подоплека наших министерств и т.п. - но это уже другая история. Пока пишу урывками письмо юристу по мед.праву в Москву. Думаю откликнуться.

Радужная, вам выше посоветовал кто-то обратиться в саму страховую организацию и территориальный фомс - у вас же бодаемся как раз по этому поводу, а вы столько энергии тратите на врача.

И вы конечно же имеете право выбирать, только не на всех стульях сидя одновременно. Открепитесь здесь -прикрепитесь там - вот вам и право выбора.

Собака-женщина пишет:Радужная, вам выше посоветовал кто-то обратиться в саму страховую организацию и территориальный фомс - у вас же бодаемся как раз по этому поводу, а вы столько энергии тратите на врача.

И вы конечно же имеете право выбирать, только не на всех стульях сидя одновременно. Открепитесь здесь -прикрепитесь там - вот вам и право выбора.

Я звонила в страховую тоже - ответ, что я не имею право самостоятельно выбирать. Выбираем врач - надо ли моему ребенку обследоваться или нет. Врач не может знать моего ребенка на 100%. Выбирает наиболее ходовую схему лечения, которая подходит большинству. Долго сомневалась в подвиде диагноза (или как их там называют), не могла уточнить, а потом тупо махнув рукой - да типа, стандартно у вас все. Позвольте, нет. - Но это другая история.
"Одновременно сидя на всех стульях" - это как? Мне теперь переезжать в другой город жить что ли, чтобы обследовать ребенка?

Ну тогда непонятен наезд на врача - она в своем праве, а вы нет. Тут только один выход - воспользоваться правом сменить лечащего врача.

"Это как?" - это уж вам виднее как вы систему приручать будете.

Радужная пишет: я не понимаю, почему то, что положено и должно покрываться страховкой ОМС (иначе для чего бумажка эта получается, и налоги нами платятся) - мне НЕ ПОЛОЖЕНО. Почему как ЗАКОННЫЙ представитель своего ребенка я НЕ ИМЕЮ права выбирать САМОСТОЯТЕЛЬНО, где мне обследовать ребенка на территории РФ.

Полис ОМС действует на территории всей РФ? Да. Почему чинятся препятствия - мне не понятно. Нет ну понятна финансовая подоплека наших министерств и т.п. - но это уже другая история. Пока пишу урывками письмо юристу по мед.праву в Москву. Думаю откликнуться.

феерично!

Собака-женщина пишет:
феерично!

в чем "фееричность"-то?

Валя, просто врач и заведка не хотят возиться и заполнять бланк.
тел минздрава, отдел по квотам 375942, позвони объясни ситуацию, они тоже могут написать направление, объясни что у вас уже дата госпитализации назначена

Медицинский юрист 24-89-22 e-mail gz056@mail.ru

Роднулька пишет:Медицинский юрист 24-89-22 e-mail gz056@mail.ru

Оксана, спасибо!!

Мне таки дали сегодня какими-то неведомыми мне путями направление Только фраза мелькнула о том, что не факт что покроет ОМС (т.е. возможно все равно придется платить). Посмотрим. Посмотрим.

Здорово, что все решилось)

марфик пишет:Здорово, что все решилось)

Пока не понятно - решилось ли :) Говорю же - направление дали, но сказали что неизвестно перечислят ли деньги больнице по ОМС. С тем же успехом, если это самим оплачивать все равно - можно тогда было нервы не трепать, а ехать, затарившись деньгами :) Посмотрим, что выездим :))

Валя, поздравляю, перечислят, даже не переживай...