Поиск ↓
 
Последние темы
» Логопед, порекомендуйте специалиста :)
автор ФФ Пн 3 Янв 2022 - 22:34

» Витамины для беременных с iherb
автор Alesya Вс 3 Окт 2021 - 21:49

» Выбираем матрас!!!
автор Filina Ср 23 Июн 2021 - 14:38

» Посоветуйте агентство по недвижимости!
автор гианея78нов Пн 7 Июн 2021 - 16:15

» Нужен гастроэнтеролог!
автор Metida Пт 23 Апр 2021 - 0:22

Кто сейчас на форуме
Сейчас посетителей на форуме: 4, из них зарегистрированных: 0, скрытых: 0 и гостей: 4

Нет

Больше всего посетителей (317) здесь было Вт 28 Дек 2010 - 13:21




Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки.

+11
Нигина
One Female Dog
Cinderella
Sarma
Nadenkalekar
NataliP
Майский дождь
Я_н_а
Alya56
kapustochka
Ворсинка
Участников: 15

Страница 1 из 3 1, 2, 3  Следующий

Перейти вниз

Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки. Empty Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки.

Сообщение автор Радужная Ср 18 Май 2016 - 16:26

Девочки и мальчики, подскажите на какие законы можно ссылаться при отказе врача и вообще поликлиники в выдаче направления на обследование ребенка по полису ОМС в ДРУГОМ городе.
Мотив отказа - обследуйте у нас. У нас есть такие же врачи. Я не хочу здесь. Я хочу в другом городе, где есть сильная база по лечению заболевания, которое есть у ребенка. В нашем Оренбурге мы все исчерпали, помочь не могут, даже в подборе терапии. А в постоянной смене лексредств - я не вижу плюсов.
Мы уже записаны, нас ждут в июне (Завотделением сказала четко - только направление от педиатра и по полису ОМС, мы вас принимаем). Звонит мне мамочка ребенка с таким же заболеванием и говорит, если в двух словах: "оббегали весь город всех врачей - направление не дают. У нас есть специалисты. Обследуйте у нас"
Завтра иду к педиатру за направлением. При отказе - какие мои действия?
Полистала в инете, поняла только одно, чтобы в карточке стоял факт отказа. (это на случай если вообще никак).
Но хотелось бы сократить время и положить перед носом распечатанные законы.
Подскажите, куда и в каком направлении двигаться завтра.
Радужная
Радужная
Элита форума

Оренбург
Настроение : Люблю моих мальчишек :)
Сообщений : 3936
Возраст : 38
Настоящее имя : .
Детки: : Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки. 44247182_baby_boy_219

Вернуться к началу Перейти вниз

Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки. Empty Re: Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки.

Сообщение автор Ворсинка Ср 18 Май 2016 - 16:32

Ничего не подскажу. Пожелаю удачи
Ворсинка
Ворсинка
Красотка Оренмамы

Оренбург
Сообщений : 9556
Возраст : 41
Настоящее имя : Зуля
Детки: : Есть

Вернуться к началу Перейти вниз

Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки. Empty Re: Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки.

Сообщение автор kapustochka Ср 18 Май 2016 - 16:34

https://health.mail.ru/consultation/1737739/
первый ответ - может быть отказ и правомерен

может стоит обратится в минздрав нашей области
для консультации
Горячая линия по обращению граждан по вопросам медицинской помощи на территории Оренбургской области: 8-800-200-5603, (3532) 44-89-38
и узнать там, как раз таки порядок маршрутизации пациентов с таким заболеванием как у сына вашего
avatar
kapustochka
Суперпрофи

Оренбург
Сообщений : 1191
Возраст : 38
Настоящее имя : ***
Детки: : сын

Вернуться к началу Перейти вниз

Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки. Empty Re: Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки.

Сообщение автор Радужная Ср 18 Май 2016 - 16:39

Ворсинка пишет:Ничего не подскажу. Пожелаю удачи
и на том спасибо! :)
Радужная
Радужная
Элита форума

Оренбург
Настроение : Люблю моих мальчишек :)
Сообщений : 3936
Возраст : 38
Настоящее имя : .
Детки: : Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки. 44247182_baby_boy_219

Вернуться к началу Перейти вниз

Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки. Empty Re: Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки.

Сообщение автор Радужная Ср 18 Май 2016 - 16:46

kapustochka пишет:https://health.mail.ru/consultation/1737739/
первый ответ - может быть отказ и правомерен

может стоит обратится в минздрав нашей области
для консультации
Горячая линия по обращению граждан по вопросам медицинской помощи на территории Оренбургской области: 8-800-200-5603, (3532) 44-89-38
и узнать там, как раз таки порядок маршрутизации пациентов с таким заболеванием как у сына вашего
Минздрав тоже завернет. Мамочка одна ездит каждый год с НЕИМОВЕРНЫМИ трудностями, уже поругавшись со всеми спецами в нашем городе, и только там ребенку сделали все необходимое для нормальной жизни. С каждым годом все сложнее. Все потому - что идет отток пациентов в др город, где есть более тщательное обследование и специализированное отделение лечения детей с такой хроникой (соответственно финансирование уплывает туда).

Вот пришла только мысль сейчас в голову, разбирала документы. Если позвонить прям на горячую линию ОМС (на карточке пластиковой у сына есть номер телефона), по голове же не дадут - проконсультируют по такому вопросы или они этим не занимаются? и больше по части выдачи самих полюсов и т.п.?
Радужная
Радужная
Элита форума

Оренбург
Настроение : Люблю моих мальчишек :)
Сообщений : 3936
Возраст : 38
Настоящее имя : .
Детки: : Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки. 44247182_baby_boy_219

Вернуться к началу Перейти вниз

Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки. Empty Re: Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки.

Сообщение автор Alya56 Ср 18 Май 2016 - 19:31

Я думаю, есть смысл обратиться в саму страховую компанию с описанием вашей проблемы
Alya56
Alya56
Активничаю

Оренбург, Промышленный район
Сообщений : 197
Возраст : 35
Настоящее имя : Альмира
Детки: : Динарочка 19.09.2014г.

Вернуться к началу Перейти вниз

Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки. Empty Re: Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки.

Сообщение автор Я_н_а Чт 19 Май 2016 - 9:38

В соответствии с ч. 1 ст. 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.

Согласно части 2 статьи 21 Федерального закона для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

В силу статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2012 года № 406н утвержден Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Я_н_а
Я_н_а
Я Профи

Оренбург, пр. Гагарина
Сообщений : 667
Возраст : 39
Настоящее имя : Яна
Детки: : Валерочка 24.08.2009

Вернуться к началу Перейти вниз

Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки. Empty Re: Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки.

Сообщение автор Я_н_а Чт 19 Май 2016 - 9:46

Как я понимаю эту систему, нужно требовать принять вас по полису и без направления, ссылаясь на эти законы и на ваше право выбора. Можно связаться с глав. врачом той клиники, куда вы хотите попасть, поговорить с ним. Также можно накатать официальную жалобу на сайтах минздрава, росздравнадзора, фонда ОМС. Правда на вашей стороне, только в нашей стране нужно попотеть, чтоб эту правду отстоять.
Я_н_а
Я_н_а
Я Профи

Оренбург, пр. Гагарина
Сообщений : 667
Возраст : 39
Настоящее имя : Яна
Детки: : Валерочка 24.08.2009

Вернуться к началу Перейти вниз

Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки. Empty Re: Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки.

Сообщение автор Майский дождь Чт 19 Май 2016 - 12:29

Я_н_а пишет:
В силу статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья.

Скорее всего, ключевое слово территориальная, т.е. ограниченная субъектом РФ.
Фонд ОМС Оренбургской области, где застрахован пациент, скорее всего не сможет оплатить счет больницы из другого субъекта РФ без веских на то оснований (в данном случае документально оформленное направление врача Оренбургской области). На звонок по горячей линии тоже надежд особых не нужно возлагать, сами не раз обжигались на "специалистах call-центров", лучше консультация юриста по медицинскому праву, который знает лазейки и сможет помочь обосновать свои требования.
Майский дождь
Майский дождь
Активничаю

Орск-Оренбург
Сообщений : 214
Возраст : 40
Настоящее имя : Майский дождь
Детки: : доченька и
сыночек

Вернуться к началу Перейти вниз

Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки. Empty Re: Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки.

Сообщение автор Радужная Чт 19 Май 2016 - 13:35

Сегодня звонила в ОМС горячую линию по Оренбургской области. Оказывается не могу я САМОСТОЯТЕЛЬНО решать, где мне ребенка обследовать ggg Это лечащий врач определяет нужно или нет. На вопрос - если моему ребенку постоянно меняют лексредство - это показатель терапии?? Улучшения нет, я сама уже больше чем врач ориентируюсь. А врачу пофиг. Вот реально. Впихивают то, что модно - простите, мой ребенок подопытный кролик? Подобрали лекарство, грубо говоря, а потом после очередных проб и ошибок с новыми - все сложнее становится возвращаться на препарат, который вначале подошел. zlus zlus zlus
Таким образом, все замыкается на нашем лечащем враче. Которая НЕ ДАСТ направления, т.к. считает, что она дает нам офигенную терапию. zlus zlus zlus
Сегодня созванивалась с мамочкой из Медногорска (дали контакты), она тоже поведала о том, что ездит туда со своим ребенком - там РЕАЛЬНО помогают (ребенку стало лучше), но им почему то хоть и с руганью, но направление дают. А у нас ЦЕНТР. У нас областная - хотите - идите туда.
По-моему сегодня схожу впустую. Ну да ладно. Будем значит обходные пути искать. Позвоню зав.отделением в другой город, будем думать, что придумать. Отступать я не намерена.

А юристы по мед.праву у нас в Оренбурге есть? Можете кого-то посоветовать?
Потому что, что-то мне подсказывает, что мамочкам терять уже нечего, все равно большинство уезжает в другой город за помощью детям ( у кого анологичная хроника). А то может и в прокуратуру напишем заявление. Это с какого же бока я не имею право самостоятельно решать где мне ребенка обследовать и как это я как родитель не имею права выбирать лечащего врача в пределах России, по тому же полису ОМС. Простите, как же он действует то тогда, если например плохо стало в другом городе - мне там что тоже не имеют права оказать мед.помощь. Бред!
К тому же я не понимаю отказа, т.к. МЫ ЕДЕМ ЗА СВОЙ счет туда и обратно. ОМС должен покрыть только расходы на обследование самого ребенка там.
Радужная
Радужная
Элита форума

Оренбург
Настроение : Люблю моих мальчишек :)
Сообщений : 3936
Возраст : 38
Настоящее имя : .
Детки: : Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки. 44247182_baby_boy_219

Вернуться к началу Перейти вниз

Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки. Empty Re: Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки.

Сообщение автор Ворсинка Чт 19 Май 2016 - 13:44

Валь, могу только посоветовать подружиться с врачом известным способом
Ворсинка
Ворсинка
Красотка Оренмамы

Оренбург
Сообщений : 9556
Возраст : 41
Настоящее имя : Зуля
Детки: : Есть

Вернуться к началу Перейти вниз

Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки. Empty Re: Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки.

Сообщение автор Гость Чт 19 Май 2016 - 13:48

Валь, попробуй Чолояну в темку написать. Вдруг поможет?...
avatar
Гость
Гость


Вернуться к началу Перейти вниз

Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки. Empty Re: Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки.

Сообщение автор Радужная Чт 19 Май 2016 - 13:51

Ворсинка пишет:Валь, могу только посоветовать подружиться с врачом известным способом
Известный способ не подействует ggg Там принцип скучно
Тупо приказ свыше есть "не выпускать, лечить у нас". т.к. за последний год произошла резкая утечка пациентов в другой город. Родители не дураки, видеть улучшения у ребенка и не возить туда, где ребенку могут помочь.
Раньше, кстати говоря, они сами туда направляли, еще каких-то 3 года назад без проблем (из рассказов мамочек у кого детки уже давно с болячкой такой же), а сейчас занавес и ходьба по кругу.gitar
Думаю уже поехать тупо туда, и вызвать там скорую, соврав, что плохо ребенку стало. zlus
Радужная
Радужная
Элита форума

Оренбург
Настроение : Люблю моих мальчишек :)
Сообщений : 3936
Возраст : 38
Настоящее имя : .
Детки: : Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки. 44247182_baby_boy_219

Вернуться к началу Перейти вниз

Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки. Empty Re: Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки.

Сообщение автор Я_н_а Чт 19 Май 2016 - 13:51

Я думаю все таки стоит связаться с глав. врачом. Принять они могут без направления, просто не хотят.
А кол центры естественно не помогут. Я однажды писала жалобу на сайте минздрава, оказалось очень действенно. Жаль не помню на каком именно сайте писала.
Либо может быть автору обратиться к другому педиатру, который согласиться дать направление.
Я_н_а
Я_н_а
Я Профи

Оренбург, пр. Гагарина
Сообщений : 667
Возраст : 39
Настоящее имя : Яна
Детки: : Валерочка 24.08.2009

Вернуться к началу Перейти вниз

Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки. Empty Re: Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки.

Сообщение автор Ворсинка Чт 19 Май 2016 - 14:06

Радужная пишет:
Известный способ не подействует ggg  Там принцип скучно
Тупо приказ свыше есть "не выпускать, лечить у нас". т.к. за последний год произошла резкая утечка пациентов в другой город. Родители не дураки, видеть улучшения у ребенка и не возить туда, где ребенку могут помочь.
Раньше, кстати говоря, они сами туда направляли, еще каких-то 3 года назад без проблем (из рассказов мамочек у кого детки уже давно с болячкой такой же), а сейчас занавес и ходьба по кругу.gitar
Думаю уже поехать тупо туда, и вызвать там скорую, соврав, что плохо ребенку стало. zlus
Ой, Валь, у всего есть цена, вопрос, готова ли ты ее заплатить
Ворсинка
Ворсинка
Красотка Оренмамы

Оренбург
Сообщений : 9556
Возраст : 41
Настоящее имя : Зуля
Детки: : Есть

Вернуться к началу Перейти вниз

Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки. Empty Re: Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки.

Сообщение автор NataliP Чт 19 Май 2016 - 14:08

Такое направление скорее всего не только педиатр, но и заведующая должна подписывать, может с нее и начать.
На сайте минздрава орен.обл. есть блог, там достаточно быстро реагируют. Может и поможет.
NataliP
NataliP
Элита форума

Оренбург, пр.Победы
Сообщений : 2855
Возраст : 44
Настоящее имя : Наталья
Детки: : 2

Вернуться к началу Перейти вниз

Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки. Empty Re: Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки.

Сообщение автор Радужная Чт 19 Май 2016 - 15:37

Ворсинка пишет:
Ой, Валь, у всего есть цена, вопрос, готова ли ты ее заплатить
Зуля, есть согласна. А если уже испробовано? ок Там говорю же принцип - я главный спец, я крутой, как вы смеете куда-то ездить
Радужная
Радужная
Элита форума

Оренбург
Настроение : Люблю моих мальчишек :)
Сообщений : 3936
Возраст : 38
Настоящее имя : .
Детки: : Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки. 44247182_baby_boy_219

Вернуться к началу Перейти вниз

Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки. Empty Re: Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки.

Сообщение автор Радужная Чт 19 Май 2016 - 15:51

Начала цирк Шапито я сейчас :)))
Пока заведки нет на месте они не могут решить этот вопрос ggg ggg ggg
Сейчас пойду на второй заход опять туда же - ппц :))) Ну да ладно, сходим :)

Кстати, про Чолояна. Спасибо, Лена, чего-то даже не подумала. Мне уже тоже мамочка одна посоветовала к нему сходить. Только лично на прием, со всеми бумажками, доказывающими неэффективность лечения. Прорвемся, думаю. kryt
Меня просто сам факт возмущает, железный занавес прям какой-то. Я как родитель несу ответственность за своего ребенка, но оказывается я не в праве решать, где обследовать, а решать будет врач, который видит его раз в 3 месяца, назначает лечение почти от балды... - бред.
Буду рада информации юристам по мед праву у нас в Оренбурге.
А пока... я взяла курс не много-не мало на Москву kryt kryt kryt Решила обратиться к автору книги по медицинскому праву для родителей, практикующему юристу (Катюша, если читаешь - спасибо еще раз огроменное за книги!!!) :) Что уж мелочиться. попытаюсь связаться с ней сегодня-завтра, а то как то упущено у нее в книге про полис ОМС и сферу предоставления услуг, прав родителей и детей по нему же kryt
Радужная
Радужная
Элита форума

Оренбург
Настроение : Люблю моих мальчишек :)
Сообщений : 3936
Возраст : 38
Настоящее имя : .
Детки: : Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки. 44247182_baby_boy_219

Вернуться к началу Перейти вниз

Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки. Empty Re: Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки.

Сообщение автор Радужная Чт 19 Май 2016 - 15:56

А да, пока мне сообщили с придыханием в голосе и почти шепотом, что "это настолько дорогостоящая процедурааааа" - отправить нас в другой город-то. Мне аж жутко стало, как будто из своего кармана платить будут. ggg
Радужная
Радужная
Элита форума

Оренбург
Настроение : Люблю моих мальчишек :)
Сообщений : 3936
Возраст : 38
Настоящее имя : .
Детки: : Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки. 44247182_baby_boy_219

Вернуться к началу Перейти вниз

Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки. Empty Re: Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки.

Сообщение автор Радужная Чт 19 Май 2016 - 17:37

дурдом :) и замкнутый круг :) завтра заведка будет звонить нашей докторше :) уже ржуууу, т.к. ответ знаю заранее :)))))

Уже не знаю толи злиться, толи ржать, толи плакать. Замкнутый круг. Риторический вопрос, а стоит ли тратить нервы. Сейчас. Завтра попрошу сделать запись в карте о том, что отказано. и пожалуй, поеду за свой счёт. 50.000-80.000 - на обследование, проживание, проезд, питание (едем на курорт, ура!)? да действительно, что там, крошечка а не сумма :)) А потом заручусь поддержкой мамочек, уже озлобленных этим зановесом и подам-ка документы в прокуратуру :) Т.к. получается до боли абсурдная ситуация.
Эксперт и заведка в лицо говорят, что знают, что там сильный центр, но пустить нас туда не могут :) Решайте все с вашим врачом :)))
Радужная
Радужная
Элита форума

Оренбург
Настроение : Люблю моих мальчишек :)
Сообщений : 3936
Возраст : 38
Настоящее имя : .
Детки: : Полис ОМС. Права родителя и ребенка. Прошу подсказки. 44247182_baby_boy_219

Вернуться к началу Перейти вниз

Страница 1 из 3 1, 2, 3  Следующий

Вернуться к началу

- Похожие темы

 
Права доступа к этому форуму:
Вы не можете отвечать на сообщения